Những điều cần biết về thuốc kháng nấm Diflucan (fluconazol)

Thành phần hoạt chất: fluconazol.

Tên thành phần tương tự: Amsufung; Apfu; Cadifluzol; Canzocap 150; Coflun; Comedy; Conzole-150; Diflazone;…

Thuốc Diflucan (fluconazol) là thuốc gì?

Thuốc Diflucan có chứa hoạt chất fluconazol. Trong đó:

• Fluconazol là thuốc đầu tiên của nhóm thuốc tổng hợp triazol chống nấm mới.
• Có tác dụng chống nấm do làm biến đổi màng tế bào, làm tăng tính thấm màng tế bào, làm thoát các yếu tố thiết yếu và làm giảm nhập các phân tử tiền chất.

Chỉ định dùng thuốc Diflucan (fluconazol)

• Điều trị bệnh nấm Candida ở miệng – họng, thực quản, âm hộ – âm đạo và nhiễm nấm Candida toàn thân nghiêm trọng khác.
• Viêm màng não do Cryptococcus neoformans.
• Bệnh nấm do Blastomyces, Coccidioides immitis và Histoplasma, một số bệnh nấm da như nấm da đầu, thân, đùi, chân…
• Dự phòng nhiễm nấm Candida cho bệnh nhân ung thư hoặc ghép tạng (ghép tủy, ghép gan…).
• Phòng các bệnh nhiễm nấm nghiêm trọng (Candida, Cryptococcus, Histoplasma, Coccidioides immitis) ở người bệnh bị nhiễm HIV.

Trường hợp không được dùng thuốc Diflucan

• Rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp.
• Quá mẫn với fluconazol hoặc với bất kỳ thành phần nào trong thành phần của thuốc.

Hướng dẫn dùng thuốc Diflucan (fluconazol)

1. Cách dùng

Thuốc có thể dùng theo đường uống hoặc truyền tĩnh mạch. Do hấp thu nhanh và gần như hoàn toàn ở đường tiêu hóa nên liều uống thuốc hàng ngày cũng bằng liều truyền tĩnh mạch. Có thể dùng thuốc trước hoặc sau bữa vì thuốc không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.

Trường hợp người bệnh không dung nạp hoặc không thể dùng thuốc bằng đường uống thì tiêm truyền tĩnh mạch. Và chỉ truyền tĩnh mạch fluconazol một lần/ngày, với tốc độ ≤ 200 mg/giờ.

2. Liều dùng

Tùy vào từng trường hợp nhiễm nấm do vi khuẩn khác nhau hoặc nhiễm ở những vị trí khác nhau sẽ được điều trị với từng liều lượng khác nhau. Cụ thể:

Nhiễm nấm Candida

• Uống 50 mg, 1 lần/ngày x 7 – 14 ngày hoặc dùng liều cao.
• Ngày đầu 200 mg, uống 1 lần; những ngày sau: 100 mg/ngày, uống 1 lần, trong ít nhất 2 tuần.

Nhiễm nấm toàn thân

• Ngày đầu: 400 mg, uống 1 lần. Sau đó, dùng liều 200 mg/lần/ngày, trong ít nhất 4 tuần và ít nhất 2 tuần nữa sau khi hết triệu chứng.
• Trường hợp bị nấm Candida đường niệu và màng bụng có thể dùng liều 50 – 200 mg/ngày.

Nấm da

• Uống 50 mg, 1 lần/ngày, kéo dài đến 6 tuần.

Viêm màng não do Cryptococcus

• Ngày đầu: 400 mg, uống 1 lần.
• Những ngày sau: 200 – 400 mg/ lần/ngày.
• Điều trị ít nhất 10 – 12 tuần sau khi cấy dịch não tủy cho kết quả âm tính.

Dự phòng nhiễm nấm

• Phòng ngừa nấm Candida ở bệnh nhân ghép tủy hoặc bệnh nhân ung thư: liều fluconazol khuyên dùng là 400 mg/lần/ngày.
• Được tiên đoán giảm bạch cầu: phải bắt đầu uống fluconazol dự phòng vài ngày trước khi điều đó xảy ra và tiếp tục uống 7 ngày nữa sau khi lượng bạch cầu trung tính đạt yêu cầu
• Dự phòng nhiễm nấm trên bệnh nhân có tổn thương hệ miễn dịch: liều dùng là 50 – 400 mg/ngày đường uống hoặc truyền tĩnh mạch.

Lưu ý: liều được thông tin bên trên là liều tham khảo cho người lớn, không phải liều của trẻ nhỏ. Mỗi một đối tượng mỗi một cách điều trị, bạn hãy tuân thủ một cách chính xác liều dùng thuốc mà bác sĩ đã chỉ định cho bạn.

Tác dụng phụ của thuốc Diflucan (fluconazol)

• Nổi ban, ngứa.
• Tăng men gan.
• Đau đầu, chóng mặt.
• Buồn nôn, nôn, đau bụng, ỉa chảy.
• Tăng nhẹ nhất thời transaminase và bilirubin huyết thanh.
• Sốt, phù, tràn dịch màng phổi, đái ít, hạ huyết áp, hạ kali huyết, phản vệ.
• Tăng bạch cầu ưa eosin, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu.
• Da bị tróc vảy (chủ yếu ở người bệnh AIDS và ung thư), hội chứng Stevens-Johnson.

Tương tác thuốc với Diflucan (fluconazol)

• Cisaprid.
• Phenytoin.
• Zidovudin.
• Astemizol.
• Ciclosporin.
• Theophylin.
• Rifabutin và rifampicin
• Amitriptylin, Carbamazepin.
• Chất chống đông máu nhóm coumarin.
• Các thuốc chống đái tháo đường nhóm sulfonylurê.
• Midazolam và làm tăng tác dụng trên tâm thần vận động của dẫn xuất benzodiazepin.
• Tolbutamid, glyburid, glipizid hoặc bất cứ một thuốc uống chống đái tháo đường loại sulfonylurea nào khác.

Lưu ý khi dùng thuốc Diflucan (fluconazol)

• Thận trọng khi sử dụng thuốc trên các đối tượng bị suy chức năng thận hoặc gan.
• Dừng điều trị nếu có các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy bệnh gan tiến triển. Lưu ý, cần theo dõi tình trạng tổn thương gan nặng lên trên bệnh nhân dùng thuốc Diflucan.
• Dùng fluconazol có thể gây ra phát triển quá mức các chủng Candida không nhạy cảm. Khi đó, người bệnh cần thuốc chống nấm khác thay thế.
• Lưu ý trên bệnh nhân tiềm ẩn tình trạng tiền loạn nhịp vì có nguy cơ kéo dài khoảng QT.
• Viêm da tróc vảy có nguy cơ đe dọa tính mạng khi dùng fluconazol trên bệnh nhân nặng đã được báo cáo dù xảy ra với tần suất rất hiếm.
• Ở các đối tượng có tổn thương hệ miễn dịch (nhiễm HIV), nếu xuất hiện ban da trong khi điều trị bằng fluconazol, cần theo dõi thật cẩn thận và ngừng thuốc khi tổn thương có biểu hiện tiến triển.

Đối với phụ nữ có thai và cho con bú

1. Phụ nữ mang thai

Hiện vẫn chưa có đầy đủ nghiên cứu chứng minh độ an toàn của thuốc trên phụ nữ mang thai. Do đó, chỉ nên dùng thuốc nếu lợi ích vượt trội nguy cơ gây hại trên thai nhi.

2. Phụ nữ cho con bú

Fluconazol được bài tiết vào trong sữa mẹ. Do đó, để tránh độc tính của thuốc gây hại trên trẻ bú mẹ. Tốt nhất khi mẹ đang điều trị với thuốc Diflucan, hãy ngừng cho trẻ bú.

Xử trí khi dùng quá liều thuốc Diflucan

Điều đầu tiên nên đưa bệnh nhân đến bệnh viện và theo dõi ít nhất trong vòng 24 giờ về các dấu hiệu lâm sàng, nồng độ kali huyết và làm các xét nghiệm về gan, thận.

Nếu có bằng chứng tổn thương gan hoặc thận thì bệnh nhân phải ở lại viện để được chăm sóc và điều trị cho đến khi hết nguy hiểm.

Trong 8 giờ đầu sau khi dùng thuốc nếu không có biểu hiện quá liều hoặc dấu hiệu hay triệu chứng lâm sàng khác không giải thích được thì có thể không cần giám sát tích cực nữa. Đồng thời phải theo dõi tình trạng hô hấp, tuần hoàn cho đến khi người bệnh tỉnh táo, thở bình thường và mọi thứ ổn định. Với trường hợp quá liều trầm trọng nên tiến hành thẩm phân máu.

Xử trí khi quên một liều thuốc Diflucan

• Dùng ngay sau khi bạn nhớ ra mình đã quên một liều.
• Nếu liều bạn đã quên gần kế với liều tiếp theo mà bạn phải uống. Hãy bỏ qua liều đã quên và dùng như đúng lịch trình bình thường của bạn.
• Nhớ rằng không dùng gấp đôi liều với mục đích bù vào liều, tăng hiệu quả. Nhưng như vậy sẽ làm tăng nguy cơ tiếp xúc với độc tính của thuốc.

Cách bảo quản thuốc

• Để thuốc tránh xa tầm tay của trẻ em và thú cưng trong nhà.
• Bảo quản viên nén fluconazol trong hộp thuốc và giữ ở nhiệt độ thích hợp từ 15 – 30 °C.
• Với Diflucan truyền tĩnh mạch trong các chai thủy tinh hoặc chai nhựa kín ở nhiệt độ 15 – 30 °C và ổn định trong 24 tháng (chai thủy tinh) hoặc 18 tháng (chai nhựa).
• Nên bảo quản thuốc ở nơi khô ráo thoáng mát. Tránh ẩm ướt và tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng.

Trên đây là những thông tin cần thiết của thuốc điều trị nhiễm nấm Diflucan (fluconazole). Tuy nhiên, về liều dùng chỉ mang tính chất tham khảo. Bạn nên tuân theo chính xác những gì bác sĩ đã chỉ định. Nếu có bất kì thắc mắc nào hãy liên hệ ngay đến bác sĩ chuyên khoa nhiễm để được tư vấn và hỗ trợ nhé!