Thuốc điều hòa miễn dịch Actemra (tocilizumab): Cách dùng và lưu ý

Thành phần hoạt chất: Tocilizumab

Thuốc có thành phần tương tự: Roactemra, 

Actemra là thuốc gì?

• Mỗi mL dung dịch cô đặc: Tocilizumab 20 mg. 
• Mỗi bơm tiêm: Tocilizumab 162 mg.

Công dụng  của thuốc Actemra

Thuốc có thể sử dụng đơn trị (1 thuốc) hoặc phối hợp methotrexate (MTX).

Nếu là dịch truyền/dung dịch tiêm:

• Trong trường hợp viêm khớp dạng thấp tiến triển, thể hoạt động, mức độ nặng chưa được điều trị trước đó với MTX.
• Hoặc điều trị viêm khớp dạng thấp tiến triển, thể hoạt động từ trung bình – nặng và đáp ứng không đầy đủ hoặc không dung nạp điều trị trước đó bằng một hoặc nhiều thuốc chống thấp khớp hoặc chất chống yếu tố hoại tử khối u.

Đối với dịch truyền Actemra: Điều trị tình trạng viêm khớp thiếu niên tự phát

• Thể đa khớp không đáp ứng đầy đủ với điều trị bằng methotrxate trước đó.
• Hoặc thể hệ thống không đáp ứng với thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) và corticoid toàn thân, ở trẻ ≥ 2 tuổi.

Không nên dùng thuốc Actemra nếu

• Dị ứng với tocilizumab hoặc dị ứng với bất kỳ thành phần nào khác có trong công thức thuốc.
• Người bệnh bị nhiễm trùng nặng.

Cách dùng thuốc Actemra hiệu quả

Dịch truyền: Pha loãng dung dịch cô đặc trong NaCl 0.9%. 

Dung dịch tiêm: Lưu ý, luân chuyển các vị trí tiêm dưới da ở các vùng như:

• Bụng.
• Đùi.
• Cánh tay.

Lưu ý rằng, không nên tiêm vào vị trí sau

• Vị trí có nốt ruồi, sẹo.
• Vùng da bị đau khi sờ vào, thâm tím, đỏ, cứng, bị tổn thương.

Ngoài ra, không lắc ống bơm tiêm đã đóng sẵn.

Tác dụng phụ

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên.
• Tình trạng tăng cholesterol máu.
• Viêm mô tế bào, viêm phổi.
• Nhiễm Herpes simplex miệng, Herpes zoster.
• Rối loạn tiêu hóa: đau bụng, loét miệng, viêm dạ dày.
• Phát ban, ngứa da, mày đay.
• Nhức đầu, chóng mặt.
• Tăng men gan, tăng cân, tăng bilirubin toàn phần.
• Tăng huyết áp. Xem thêm bài viết sau Thuốc Triplixam: Điều trị tăng huyết áp dạng phối hợp.
• Rối loạn hệ tạo máu: giảm bạch cầu, giảm bạch cầu đa nhân trung tính.
• Tình trạng phù ngoại biên, phản ứng quá mẫn, phản ứng tại chỗ tiêm.
• Người bệnh có thể ho, khó thở, viêm kết mạc.

Tương tác xảy ra khi dùng thuốc Actemra

• Atorvastatin.
• Thuốc chẹn kênh canxi.
• Theophyllin.
• Warfarin.
• Phenytoin.
• Cyclosporin.
• Benzodiazepines.
• Vắc-xin sống, bất hoạt.
• Các thuốc sinh học khác.

Những lưu ý khi dùng thuốc Actemra

Lưu ý trên những bệnh nhân mắc các tình trạng sau đây:

• Đã từng bị loét ruột.
• Viêm túi thừa.
• Nhiễm trùng tái phát/ mạn tính.
• Mắc bệnh lao tiềm ẩn.
• Người bệnh mắc viêm gan do virút, bệnh gan tiến triển, suy gan, theo chế độ ăn kiểm soát natri.

Thuốc Actemra tăng nguy cơ rối loạn tim mạch, mắc bệnh lý ác tính.

Ngoài ra, thuốc có thể gây nguy cơ (-) giả: xét nghiệm phản ứng da với lao tố, xét nghiệm lao interferon-gamma.

Lưu ý không nên hoặc cân nhắc điều trị nếu các chỉ số sau đây trong giới hạn:

• Bạch cầu trung tính tuyệt đối (< 2×109/L).
• Tiểu cầu (< 100×103/μL).
• ALT/AST >1,5xULN.

Không khuyến nghị điều trị nếu tình trạng của bệnh nhân có chỉ số:

• Bạch cầu trung tính tuyệt đối < 0,5×109/L.
• Tiểu cầu < 50×103/μL.
• ALT/AST > 5xULN.

Các đối tượng sử dụng đặc biệt

Phụ nữ có thai

• Vẫn chưa có đầy đủ thông tin đánh giá về việc dùng tocilizumab ở phụ nữ mang thai.
• Mặc dù có một nghiên cứu trên khỉ nhưng vẫn không cho thấy bất kỳ nguy cơ gây quái thai nào nhưng số trường hợp sẩy thai tự nhiên/chết hoặc đe dọa phôi thai cao hơn ở liều cao.
• Tuy nhiên, vẫn chưa có đánh giá nguy cơ trên người.
• Do đó, không nên dùng Actemra trong khi mang thai trừ khi có chỉ định rõ ràng của bác sĩ.

 Phụ nữ cho con bú

• Vẫn chưa đủ thông tin cho thấy liệu tocilizumab có bài tiết qua sữa mẹ hay không.
• Lưu ý, mặc dù globulin miễn dịch nội sinh của kháng nguyên IgG được tiết ra và đi vào sữa mẹ, sự hấp thu toàn thân của tocilizumab thông qua việc cho bú sữa khó có thể xảy ra do sự thoái hoá nhờ thủy phân nhanh những loại protein này ở hệ thống tiêu hóa.
• Do đó, việc nên quyết định liệu có nên tiếp tục hoặc ngừng cho bú hoặc tiếp tục hay ngừng điều trị với tocilizumab thì cần cân nhắc thận trọng về lợi ích và nguy cơ trên mẹ và trẻ khi dùng.

Phụ nữ có khả năng mang thai

Đối với những đối tượng có khả năng mang thai để đảm bảo an toàn, người bệnh cần sử dụng các biện pháp tránh thai hữu hiệu trong thời gian điều trị và trong khoảng 3 tháng sau điều trị.

>> Xem thêm: Sử dụng thuốc khi mang thai có an toàn không?

Xử trí khi quá liều Actemra

• Cho đến hiện tại, các dữ liệu về tình trạng quá liều tocilizumab vẫn còn hạn chế.
• Đã có một trường hợp quá liều do vô ý được báo cáo ở bệnh nhân đa u tủy xương khi dùng liều đơn 40 mg/kg truyền tĩnh mạch.
• Tuy nhiên, vẫn chưa ghi nhận được bất kỳ tác dụng ngoại ý và không có phản ứng bất lợi nghiêm trọng nào xảy ra đối với tình nguyện viên khỏe mạnh dùng liều đơn lên đến 28 mg/kg truyền tĩnh mạch (mặc dù có ghi nhận tình trạng giảm bạch cầu trung tính giới hạn liều dùng).

Cách bảo quản

• Để thuốc Actemra tránh xa tầm tay của trẻ em và thú cưng trong nhà.
• Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo thoáng mát. Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng hoặc để thuốc ở những nơi ẩm ướt.
• Giữ ống tiêm/bơm tiêm nguyên trong hộp để tránh ánh sáng, giữ khô.
• Với ống tiêm/bơm tiêm: Bảo quản trong tủ lạnh ở nhiệt độ 2 – 8oC. Nếu là dung dịch truyền sau khi pha ổn định thì bảo quản < 30oC.

Bên trên là những thông tin sử dụng thuốc Actemra. Hãy gọi ngay cho bác sĩ nếu xuất hiện bất kỳ một triệu chứng nào bất thường để có thể được xử trí và hỗ trợ kịp thời nhé!